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兒童愈年幼得近視，惡化為高度近視的速度就愈快，所以必需趁早預防，

當家中已有近視愈來愈深的父母，有的會非常擔憂的向醫師諮詢：「醫師，

我的小孩幾歲可以做近視雷射矯正啊？這樣就不用再做近視控制治療那麼麻

煩了！」言下之意，似乎是認為只要做了近視雷射矯正，眼鏡就不用戴了，

其他的問題也能一併解決了！

其實不然，近視雷射矯正有適應症，眼科醫師陳逸川表示，當高達六、七百度 

的高度近視時，眼球結構已是高度近視的本質，即使因角膜做了近視雷射，但

其實視網膜已全然改變，高度近視最可怕的即是眼軸增長，這是因為眼球共分

為三層，最內層的視網膜在發育完成便不再增長，但因高度近視產生的眼球增

長卻會將視網膜向四面八方延展，導致視網膜變薄，造成眼底變性退化、眼底

出血，另外也容易造成視網膜破洞及剝離等諸多合併症。

根據行政院在民國八十八年提出的「加強學童視力保健五年計畫」中，其行政

院衛生署委託臺大醫院的研究調查顯示，學童的近視盛行率民國75年小學一年

級為3%、小學六年級為28%、國中三年級62%、而高中三年級為76%、而到

了民國八十八年時，小學一年級為12%、六年級為55%、國中三年級為76%、

高中三年級為85%、由此可見十年來的近視盛行率快速成長。

因此，目前的學童視力保健重要的應是致力於度數減緩，絕非僅是戴不戴眼鏡而

已，而且要儘量在度數穩定前，避免到達高度近視（六百度以上），從而避免高

度近視、眼軸拉長後所帶來的嚴重後遺症。

關於學童視力保健要先改善用眼習慣，陳逸川表示，研究顯示，除了遺傳因素造

成高度近視外，影響視力最大的便是用眼習慣不良，長時間的近距離工作，如彈

琴、看書寫字姿勢不良、打電動玩具（尤其是長時間上網、掌上型電動）、近距

離看電視等皆會造成眼睛的調節肌肉（睫狀肌）過度使用疲勞，進而產生假性近

視，而假性當然不會一直假性，因眼球的結構會配合假性近視的增加而前後延展

，此時便形成真性近視而回不來了，因此究其本源，所以要從改善用眼習慣作起

。家長也可以利用週末假日，多帶孩子到去戶外走走，使其遠離電視電腦和上網

，並適時選擇適當的治療幫助他們減緩近視度數成長。

針對兒童近視的治療方法，可以考慮點散瞳劑，散瞳劑也稱為睫狀肌鬆弛劑，以

此控制近視由來已久，主要因散瞳劑可以強迫鬆弛睫狀肌，避免睫狀肌過度使用

造成假性近視，當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。臨床上是否真的有效呢

？根據台大醫院一份長期的研究追蹤報告中得到證實，散瞳劑畢竟不是萬靈丹，

更何況因它也同時使得瞳孔散大，故也衍生出一些問題，包括瞳孔散大，易接觸

較多之紫外線，白天陽天強烈時，建議戴具阻擋紫外線之太陽眼鏡或帽子。

還有長時間點散瞳劑，仍有調節力弱化之可能，建議不要點太強之散瞳劑，或當

度數穩定時可酌予降低濃度。散瞳時有時因虹膜阻塞前房房水排出，易使眼壓上

升，若原本眼壓已偏高(具青光眼傾向)，則不建議使用。此外，少數患者對散瞳

劑會產生過敏反應，應加以留意。

除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片，角膜塑形自

1996在美國問世至今已有十多年歷史，但真正通過衛生署核可卻是在四年前的

事而已，與散瞳劑機轉不同的是，角膜塑型術是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，

內有同心圓之環形設計，可將角膜壓平，避免往高度近視或近視加深作變形。另

外，它是一種超高透氧鏡片，故可以睡覺中配戴，一般平均每日戴６至８小時，

即可達到療效。

角膜塑型術除了可以控制近視度數，還可在隔天早晨取出鏡片後，在不戴任何眼

鏡情況下，保有一整天的好視力，而這種數據通常在一至二週即可見效，臨床上

效果更佳者，甚至可以每二日戴一次即可。臨床上發現散瞳劑對遺傳性高度近視

效果差簡單來說，角膜塑型對於學童來說既可以不用點散瞳劑達到近視控制的目

的，又可不用戴眼鏡而看的很清楚，可說是一舉兩得。

以上資料來自中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=11721